这个春天，很多人都 “中招” 了甲流|环球新视野

• 2023-03-18 03:20:31来源：涨姿势

3 月 10 日，根据国家流感中心发布的今年第九周流感周报，全国南、北方省份的流感病毒检测阳性率已连续 6 周持续攀升。其中，甲型流感病毒占绝对优势。在 2 月 5 日至 3 月 5 日的 28 天内，全国哨点医院报告的流感病毒阳性率从 0.7% 激增到了 41.6%，涨了近 60 倍。

2018 年，同样是在冬春之交的 2 月，一篇名为《流感下的北京中年》的文章曾在社交网络上广为流传，作者讲述的是自己的岳父从患上流感到求医，再到入住 ICU 以及最后去世的过程。这篇文章引发了人们对于 " 流感不是感冒 " 等问题的讨论。据贝美药业市场部的一位工作人员回忆，5 年前的那轮讨论是很多人真正重视 " 流感 " 的一个开始。

有慢性基础疾病的患者感染流感后，更容易发展为重症，因此他们的超额死亡率也更高。根据世界卫生组织的统计，流感在全球每年可以导致 300 万至 500 万例重症，以及 29 万至 65 万例呼吸道疾病相关死亡。

【资料图】

在对抗新冠疫情的 3 年，人们暂停了对流感的关注。为避免新冠毒病的大范围感染，各地人口流动大幅降低，公共卫生保护措施也得到空前增强，这些因素都令过去 3 年流感发病量一直处于较低水平，处方量大大降低，随之也触发国内流感药物市场快速缩水。

2022 年 6、7 月，甲型流感曾一度席卷中国南方的多个省份，引发治疗流感的首选药 —— 奥司他韦的供应短缺。《第一财经》YiMagazine 随后曾报道过国内流感药市场发展现状（点此阅读）。

奥密克戎的感染高峰过去后，各地的人口流动性在持续增加，人们外出佩戴口罩的意愿则在减弱。根据世界卫生组织的监测样本数据，最近几周出现的甲流高发，感染率回到了 2019 年新冠疫情前的水平。

潘玉玲在 2 月底与周边同样开零售药房的同行陆续接到消息：甲流要出现了，如果不引起重视，可能会形成蔓延趋势。潘玉玲是上海市晓通药房的执业药师兼店长，从业近 20 年，她当时感知是 " 并没有人来问药 "，流感形势并不明朗，因此也就没有考虑备货。

像奥司他韦这样的流感药品单价比较高，且又具有季节性，是零售药店不敢 " 囤货 " 的一个重要原因。

进入 3 月，来药店找流感药的人开始增多。潘玉玲得知她孩子所在的学校和班级均出现了学生传染甲流的情况。而她的孩子也未能幸免，有症状的那天早上，体温就从 39.6 度飙升到了 41.5 度。潘玉玲并没有被传染上，她和孩子都吃了奥司他韦胶囊，才缓解了病情，孩子恢复得很快。

潘玉玲意识到，甲流严重起来了，但这时再想进药已经很难。" 开始还能少量进货，后来想再多进一点儿，我发现已经进不到货了。特别是从 3 月 3 日之后很明显，哪里都进不到货。" 潘玉玲说。

在药品紧俏时期，厂家会按优先度给配额，优先会分配给医院和大小连锁药店，单体药店承压力更脆弱。这一波甲流疫情起来后，潘玉玲也问过在连锁药店工作的朋友以及供应商，大家都没有货了，因为没有放开的配额。

在多方协调下，潘玉玲分别从不同供应商处，拿到 20 盒小儿剂量的奥司他韦颗粒和 30 盒罗氏制药的达菲胶囊，但同时她也感觉 " 中间的协商好吃力 "。

" 杯水车薪，好多人都来问这个药。" 潘玉玲说。

通常情况下，充分休息加上多喝水，流感就可以自愈。如果感染严重，或者出现并发症，就需要针对流感病毒的抗病毒药来治疗。医生们通常会建议是奥司他韦、扎那米韦或者帕拉米韦，此外还有金刚烷胺和阿比朵尔这样的药物。

在去年 12 月更新的《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022 版）》中，专家共识首次新增了新药玛巴洛沙韦。在 2021 年，罗氏旗下的玛巴洛沙韦在中国获批，价格带对标同样是罗氏旗下的老流感药物达菲，但比达菲更强效。因此，未来几年，中国的流感药物市场格局依然具有很大变数。

" 奥司他韦在中国已上市多年，在医生和公众中已积累了广泛的知晓度和认可度。" 罗氏在一份书面回复中对《第一财经》YiMagazine 说，" 坦诚而言，相较于奥司他韦，玛巴洛沙韦在中国上市时间较短，医生和公众的知晓度是明显不足的。与此同时，我们也将持续加强流感规范化诊疗的科普宣传，以提升医生和公众对于流感和抗流感病毒治疗药物的认知。"

玛巴洛沙韦的生产基地在日本，药品生产完以后需要运达美国的药品包装厂，在药品包装完成后再运抵瑞士的仓储中心，并分发给罗氏的全球市场。罗氏称，在此次流感季中，罗氏优化了运输和进口等流程，优先保证在中国市场的供应。

除罗氏外，其他的流感药厂商也在加紧备战此次流感疫情。从 2 月中旬开始，贝美药业的销售团队获知北方甲流疫情起来后就陆续在北方驻扎，为货物做供应和保障。最先是从吉林和哈尔滨开始，再后来到新疆和内蒙古。

贝美药业的工作人员观察到，去年 6 月份那波流感疫情还只是局限于南方广东、广西、福建等几个省份，但总体而言算是一个小规模流感，因此流感药物的销售高峰仅持续了两周左右。最近这一波由北方开始的流感疫情，比去年 6 月更加明显，前后将持续一个月之久。

按照流感的发病规律，冬春季节的流感属于大流感峰，而夏季属于小流感峰。冬春季节属于换季天气，乍暖还寒，人体的免疫力会下降，流感的传播速度就更快。

此外，在新冠疫情防控的几年间，物理防控措施较多，人体对各种病毒的免疫系统不仅没有得到提升，反而下降了。加之新冠病毒感染的高峰刚过，个体免疫力仍有一个恢复过程，这些因素也在推高最近这一波流感病毒的 " 中招 " 几率。

针对市面上反馈的缺货情况，贝美药业表示，这属于间断的短暂性缺货。" 库存其实是够的，但到了终端，需要时间去运转。特别是像流感药这样的药物，药店和诊所不敢囤太多，所以会呈现出缺货的状态。" 前述贝美药业市场部的工作人员对《第一财经》YiMagazine 表示，大城市缺货现象只是暂时性的，与商业调配的速度有关。贝美药业在近期这一波甲流感染中，首先把销售的突破重心放在像黑龙江、新疆、内蒙古稍微偏远一点儿、缺货问题更难以解决的省份。随着流感期的延长，并在各地轮流暴发，贝美药业称会在商业配送上做出更灵活的调整。

对于防控流感疫情，在每年流感季到来前注射疫苗仍然是最经济的手段。每年，中国疾控中心都会印发当年的《中国流感疫苗预防接种技术指南》，以指导接下来当年的流感预防和疫苗接种工作。2022 年 9 月，国家疾控中心发布《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》（下称《指南》）。这一版《指南》其实已经预警过 " 今冬明春可能会出现新冠与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段 "。

每年 9 月，北京市中小学会在开学季动员学生在校集中免费注射流感疫苗。虽然这是自愿，但家长的响应率较高。从影响上来讲，尽管所有人群都对流感病毒普遍易感，但儿童的罹患率要显著高于成年人。《指南》提到，在每年流感流行季节，儿童流感的罹患率为 20% 至 30%，在某些高流行季节，这一感染率可以高达 50%。

由于流感病毒每季都在变化，疫苗中的组分会随之定期更新，以让防护效率达到最佳。目前，已经上市的流感疫苗主要分为流感灭活疫苗、流感减毒活疫苗和重组流感疫苗几种。按照所含组分的划分，主流的是三价和四价疫苗。

接种流感疫苗后获得的免疫力会随着时间而衰退，根据临床试验的证据，接种灭活流感疫苗对抗类似毒株的保护作用可以维持 6 至 8 个月，尽管部分毒株的保护作用持续时间可以更长。" 最近来接种的人不算多，每天大约要注射 20 至 30 人。等疫苗产生抗体还需要两周时间，现在来打对抗这波流感疫情有点儿晚了。"3 月上旬，上海市浦东新区一位社区医疗机构的全科医生对《第一财经》YiMagazine 说，" 流感疫苗的效用在 8 个月左右，所以每年 9 月和 10 月来打疫苗的人最多，多的时候每天要接种 100 多人。"

目前，国内有华兰生物、科兴生物等为代表的十余家企业共同参与生产流感疫苗，业内人士判断，在低接种率的现状下，市场未来还享有扩容的红利期。

由于公众对于流感的防护意识才起步，国内流感疫苗的接种率并不高。全国人大代表、华兰生物董事长安康建议国家应该出台相关政策，加大流感疫苗宣传力度，推进对儿童、老人等易感人群的接种。

现阶段，我国免费接种政策覆盖的人群主要是学龄前儿童、中小学生、老年人等。根据《中华预防医学》在 2022 年 8 月发布的一篇有关流感疫苗的接种情况调查，免费接种政策覆盖人群的接种率在 2020 年秋冬季为 51.75%，但是到了 2021 年秋冬季，接种率只有 38.32%。接种率的下降是受到多种因素影响。一来，针对新冠疫情的各项严格的公共卫生干预措施，也让流感的流行水平明显下降，公众对流感的风险感知也随之降低。二来，新冠疫苗的接种需求较大，占用大量医务人手，从而影响到对其他疫苗的接种工作。此外，新冠疫苗接种的技术指南规定，其他疫苗和新冠疫苗的接种间隔需要大于 14 天。两种疫苗所需的接种时间间隔，也会影响流感疫苗的接种率。

" 就早期发病的症状而言，流感会比新冠更明显，所以同样需要重视 "，罗氏对《第一财经》YiMagazine 表示。

医药业人士观察到，经历了长达 3 年的新冠疫情，公众对 " 感冒 " 表现的各种症状，给予了前所未有的重视，同时对于用药的谨慎度也明显加强，希望能有专业性的指导。

" 之前大家会凭经验，觉得自己可能是什么病，就开始乱吃药。现在，认为对病情应该做科学判断、讲究用药科学的人在增多。我感觉大家的健康意识明显提高了。" 贝美药业市场的工作人员评价说。

来源：第一财经 YiMagazine 微信号：CBNweekly2008

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